الغدة الدرقية تفرز هرمونات تنظم محتلف وظائف الجسم و زيادة افراز هذه الهرمونات تسبب مرض فرط نشاط الغدة الدرقية الذي يؤثر في جميع اعضاء الجسم و قد يكون له نتائج خطيرة اذا لم يعالج مبكرا . والكشف و العلاج المبكر سهل و ذو نسبة نجاح عالية جدا .
« أناقتي” التقت مع الدكتور «حسين يونس السليمان «أخصائي الأمراض الباطنة في مجمع البشرى للتخصصات الطبية، ليحدثنا عن الغدة الدرقية وزيادة نشاطها بشكل مبسط ،وكيفية علاجها ،وأعراضها.
ما هي الغدة الدرقية ،وما وظيفتها في الجسم ؟
هي غدة تقع في أسفل ومقدمة العنق تحت الجلد بقليل، لا يمكن ملاحظتها بالرؤية المباشرة عند الأشخاص الطبيعين. تفرز الغدة هرمونات منها .هرمون «التيروكسين «، ولها دور في تنظيم عمليات إنتاج الطاقة في الجسم )الأيض أو الاستقلاب ( وتنظيم عمل باقي هرمونات الجسم.
ولهرمونات الغدة الدرقية دور في نضج الدماغ و الأعصاب في الطفولة الباكرة، والنمو والبلوغ و القدرة الإنجابية عند الجنسين ، واستقرار الوزن وعمل القلب، ومتانة العظام والحفاظ على استقرار الجسم بشكل عام والشعور بالحيوية والطاقة حيث تؤثر كل الأمراض التي تصيب الغدة بالوظائف والأعضاء التي ذكرناها سابقا .
ما هي الأمراض التي من الممكن أن تصاب بها الغدة الدرقية؟
تصاب الغدة الدرقية بعدة أمراض ومنها الالتهاب ،أو زيادة النشاط أو القصور )الخمول (أو التورم والا نتفاخ وزيادة الحجم .
ماذا يقصد بزيادة نشاط الغدة الدرقية؟
زيادة النشاط تعني زيادة إفراز هرمونات الغدة الدرقية بشكل زائد عن حاجة الجسم، وتتسبب في رفع معدل الاستقلاب وانقلاب دور الغدة من الحفاظ على استقرار أجهزة الجسم وعملها بشكل متوازن إلى الإضرار بها وحدوث اضطراب في وظائف باقي أعضاء الجسم و يتأثر كامل الجسم بسببه.
فنجد الأعراض تصيب كل الأعضاء من القلب والعيون والأمعاء والعظام والعضلات والأعصاب والحالة النفسية وباقي هرمونات الجسم، بالإضافة للوظيفة الجنسية التي أيضا تتأثر بها بشكل كبير جدا حتى تصل مرحلة العقم .
ما هي الأعراض التي يشكو منها المريض ؟و ماذا قد يحدث لديه جراء زيادة نشاط الغدة الدرقية ؟
هناك مجموعة كبيرة من الأعراض التي يمكن أن يشكو منها المريض ،أو العلامات التي يلاحظها الطبيب عند إجراء الفحص، وتختلف بحسب السبب الذي يؤدى لزيادة النشاط
نقص الوزن غير المفسر، أي يلاحظ المريض حدوث نقص وزن دون أن يكون هو من قام بإجراء الحمية ، ويكون نقص الوزن سريعا عادة بالرغم من زيادة شهية المريض للطعام .
الشعور بالخفقان ،و تسرع القلب ، حتى في حالة الراحة ،و المريض جالس يكون لديه تسرع في القلب. وقد يصبح هذا التسرع مستمرا و يشعر به المريض و يسبب له الإحساس بالخفقان، وقد يصل في مرحلة لاحقة إن لم يعالج إلى تسرع غير منتظم في دقات القلب .
الشعور بالإرهاق و التعب، يبدأ المرض عادة بإحساس المريض بالتعب جراء الأعمال الاعتيادية التي كان يؤديها دون أن يشعر بالتعب. وتتطور لاحقا إلى الشعور بالإرهاق والتعب على مدار الساعة وحاجته للاستلقاء، وتترافق مع إحساس بضيق النفس والتنفس بسرعة.
زيادة في العصبية والتوتر والقلق، ويلاحظ عليه الأهل والأقارب وأصدقاء العمل ذلك، إضافة إلى صعوبة التركيز وصعوبة النوم وتقلب المزاج .
الإسهال.
عدم تحمل الجو الدافئ ويميل المريض إلى الأماكن الباردة، بالإضافة لحدوث التعرق الزائد الذي لم يكن موجودا عند المريض في السابق .
اضطراب في الدورة الطمثية عند النساء، وقد تغيب كليا أو تحدث بشكل متقارب كثيرا وقد يحصل العقم .
ضعف في كل من :الرغبة والقدرة الجنسية عند الرجال .
رجفان في اليدين وتعرق وضعف في الأظافر والشعر .
إصابة العينين، قد يلاحظ جحوظ في العينين أو توسع في الفرجة بين الأجفان ،أو احمرار في العينين ،أو احمرار في الأجفان وحولهما أو إحساس بوجود رمل في العينين وحرقان وجفاف فيهما أو ضعف في الرؤية .
الأعراض السابقة لا توجد كلها عند المريض نفسه ولكن بعضا منها وبدرجات متفاوتة،
ولكن حسب خبرتنا في هذا المجال نلاحظ أن غالبية المرضى يراجعونا بتغير في الوزن والخفقان والإحساس بالتعب. بالإضافة لاضطراب الوظيفة الجنسية عند كلا الجنسين وكما قلنا بدرجات مختلفة.
ولهذا ننصح المرضى الذين يشعرون بهذه الأعراض، ولو بشكل خفيف بإجراء فحص الغدة الدرقية .حيث إن زيادة نشاط الغدة الدرقية غير المعالج )أي إذا بقي المريض بدون علاج (، سيؤدي بالنهاية إلى مجموعة من الاختلاطات قد تكون خطيرة على حالته الجسدية ،أو الوظيفية ،أو النفسية أو حتى الجمالية.
ما هي العلاجات المتاحة لزيادة نشاط الغدة الدرقية؟
كما ذكرنا في البداية أن أسباب زيادة نشاط الغدة متعددة، ويكون العلاج هو علاج السبب الذي أدى لزيادة النشاط ومنها التالي:-
التهاب الغدة الدرقية الذي يسبب زيادة النشا، يكون العلاج بأنواع معينة من مضادات الالتهاب وتحتاج للشفاء عدة أسابيع إلى عدة أشهر ويكفي ذلك .
حالة إصابة الغدة الدرقية بالأجسام المضادة، فالعلاج يكون إما بالأدوية التي توقف وتعدل
نشاط الغدة. ويحتاج العلاج فترة أشهر إلى سنة ونصف، أو يمكن العلاج باليود المشع.
وفي بعض الحالات النادرة تحتاج إلى إجراء عملية جراحية للحصول على الشفاء، ولكن غالبا ما تتم السيطرة على الغدة بالحبوب أو باليود المشع لوحده .
أما في الحالات التي يكون سببها وجود مناطق عقدية في داخل الغدة) مثل التورم داخل الغدة ( تقوم بإفراز الهرمونات بشكل مستقل وغير مسيطرعليه، فيكون العلاج إما باليود المشع ،أو الجراحة في حال كانت هذه العقد كبيرة .
هل يمكن التنبؤ بحدوث أمراض الغدة الدرقية قبل حدوثها؟
بشكل عام تلعب الوراثة دورا مؤهلا لأمراض الغدة بشكل عام، كما تترافق بعض الأمراض الأخرى بحدوث أمراض في الغدة سواء أكان ذلك زيادة نشاط أم ضعف في نشاط الغدة .
وننصح المرضى بإجراء فحص الغدة الدرقية لكشف اضطرابات الغدة بشكل عام وبشكل روتيني في الحالات التالية :-
كل الأطفال حديثي الولادة (خلال اليوم الثالث إلى اليوم السابع من العمر).
الأطفال المصابون بضعف النمو (أو تأخر النمو أو ما يسمى بقصر القامة) أو التأخر في التطور الروحي الحركي أو البلوغ المبكر أو تأخر البلوغ.
نقص الوزن غير المفسر.
المرضى الذين يشكون من تسرعات القلب و الخفقان.
المرضى المصابون بتلين العظام أو هشاشة العظام.
المرضى الذين يشكون الضعف الجنسي أو ضعف القدرة الإنجابية .
مرضى السكري من النمط الأول، يجب إجراء التحليل سنويا .
المرضى الذين يلاحظون زيادة في حجم الغدة الدرقية، وهنا أعطي ملاحظة مهمة :إن الغدة الدرقية في الأحوال الطبيعية لا يمكن رؤيتها في العنق. وعند إمكان رؤية تورم أو بروز في منطقة أسفل العنق، فهذا يعني ان الغدة متضخمة، وهنا يجب مراجعة الطبيب و إجراء الفحص . وبشكل عام نقول إن نسبة نجاح علاج زيادة نشاط الغدة الدرقية عالية جدا . وخاصة في حال الكشف عن المرض ببدايته .
ماهو اليود المشع و هل يسبب مشاكل للمرضى لاحقا؟
اليود هو عنصر كيميائي يوجد في الطبيعة و الطعام، وعند الإنسان وبشكل طبيعي تقوم الغدة الدرقية بأخذ اليود من الدم وإدخاله في صنع هرمونات الغدة (أي أن هرمونات الغدة تعتمد في تكوينها على وجود اليود (.
لقد تم تطوير أحد أنواع ذرات اليود التي تعطي طيفا إشعاعيا واستخدامها في الطب، حيث يقوم المريض بأخذ اليود المشع عادة على شكل حبة دواء أو شراب وأحيانا حقنة، ثم تقوم الغدة الدرقية بالتقاط اليود من الدم وتجميعه في داخلها.
فيقوم اليود المشع بإيقاف الخلايا التي تفرز هرمونات الغدة بشكل غير مسيطر عليه، ويتحول خلال أسبوع إلى عنصر الكزينون الذي ليس له نشاط إشعاعي وينتهي مفعول اليود في الجسم.
و عادة ما تتحسن حالة المريض وتعود وظيفة الغدة إلى طبيعتها خلال شهر، وفي بعض الحالات قد تصل إلى 15 % يحصل لدى المرضى المعالجين باليود المشع ضعف في نشاط الغدة و لكن علاجه سهل وبسيط.
لكن لا يترافق العلاج باليود المشع بزيادة الأمراض الخبيثة ولا يؤثر على باقي أعضاء الجسم و تأثيره محصور في الغدة، ولكن ينصح بتأخير الحمل من أربعة إلى ستة أشهر بعد تلقي اليود المشع .
